اختلال وسواسی جبری – روان حامی https://ravanhami.com روانشناسی/ رواندرمانی و مشاوره Thu, 28 Sep 2017 06:45:52 +0000 fa-IR hourly 1 https://wordpress.org/?v=5.7.9 مواجهه و پیشگری از پاسخ و طرحواره‌درمانی برای اختلال وسواس https://ravanhami.com/%d9%85%d9%88%d8%a7%d8%ac%d9%87%d9%87-%d9%88-%d9%be%db%8c%d8%b4%da%af%d8%b1%db%8c-%d8%a7%d8%b2-%d9%be%d8%a7%d8%b3%d8%ae/ https://ravanhami.com/%d9%85%d9%88%d8%a7%d8%ac%d9%87%d9%87-%d9%88-%d9%be%db%8c%d8%b4%da%af%d8%b1%db%8c-%d8%a7%d8%b2-%d9%be%d8%a7%d8%b3%d8%ae/#respond Wed, 04 May 2016 15:27:35 +0000 http://ravanhami.com/?p=5364 مواجهه و پیشگری از پاسخ و طرحواره‌درمانی برای اختلال وسواس: ژونال رفتار درمانی و روانپزشکی تجربی در ۲۰۱۶ مقاله‌ای را منتشر کرده است که در آن جمعی از پژوهشگران آلمانی دست به آزمایش اثربخشی درمان ترکیبی مواجهه و پیشگیری از پاسخ و طرحواره‌درمانی زده‌اند. با روان‌حامی همراه باشید تا جزییات این طرح پژوهشی و نتایج […]

نوشته مواجهه و پیشگری از پاسخ و طرحواره‌درمانی برای اختلال وسواس اولین بار در روان حامی. پدیدار شد.

]]> مواجهه و پیشگری از پاسخ و طرحواره‌درمانی برای اختلال وسواس:

logoژونال رفتار درمانی و روانپزشکی تجربی در ۲۰۱۶ مقاله‌ای را منتشر کرده است که در آن جمعی از پژوهشگران آلمانی دست به آزمایش اثربخشی درمان ترکیبی مواجهه و پیشگیری از پاسخ و طرحواره‌درمانی زده‌اند. با روان‌حامی همراه باشید تا جزییات این طرح پژوهشی و نتایج آن‌ها را بررسی کنیم.

اختلال وسواسی ـ جبری یکی از اختلال‌های مزمن و ناتوان‌ساز روانی است که ۲ تا ۳ درصد جمعیت را تحت تأثیر قرار می‌دهد. اختلال  وسواس عموماً بیماری شدیدی است و آسیب‌های عملکردی در شغل، اجتماع و در خانه ایجاد می‌کند.

اختلال وسواسی جبری چیست؟

در بین تمامی درمان‌های معرفی شده برای اختلال وسواسی ـ جبری، پژوهش‌ها نقش درمان مواجهه و پیشگیری از پاسخ را در بهبودی آن بسیار مؤثر و با اهمیت می‌دانند و در واقع این درمان را خط اول درمان اختلال وسواسی جبری معرفی کرده‌اند. با وجود این مطالعات نشان داده‌اند که ۱۰ تا ۳۷ درصد از بیماران مبتلا به وسواس به درمان مواجهه و پیشگیری از پاسخ، پاسخ نمی‌دهند.

آنچه باعث عدم پاسخگویی به درمان می‌شود امتناع بیمار از مواجهه است که در حدود ۲۵ تا ۳۰ درصد بیماران این کار را می‌کنند. در طولانی‌مدت نیز مشاهده شده است که بیش از یک سوم بیمارانی که درمان را کامل کرده‌اند نشانه‌هایشان باقی مانده است و فراتحلیل‌ها نیز مطرح کرده‌اند که حتی بعد از دریافت درمان مناسب نشانه‌های اختلال وسواسی تا حد متوسطی در بیمار باقی می‌مانند.

پژوهشها نشان داده‌اند که عواملی مانند سن پایین شروع بیماری، شدت بالاتر بیماری در زمان شروع، هزینه‌های بالای بیماری، آسیب‎‌های بالای شغلی و اجتماعی با عدم پاسخ به درمان ارتباط دارند.علاوه بر این، عواملی که در نتایج منفی درمان نقش دارند همبودی با اختلالهای شخصیت و اختلالهای محور یک و آسیب‌های دوران کودکی و کارکرد نشانه‌ها است. منظور از کارکرد نشانه‌ها معنا و عملکردی است که نشانه‌ی بیماری در زندگی شخص ایفا می‌کنند. به عنوان مثال استفاده از رفتارهای اجباری برای تنظیم‌سازی و تعدیل هیجانهای منفی یا ایجاد محدودیت برای دیگران است.

بنابراین لازم است تا استراتژی‌ها و رویکردهای درمانی مکمل و جایگزینی برای بیمارانی که به درمان پاسخ نمی‌دهند مورد بررسی قرار گیرند.

طرحواره‌درمانی ابتدا به ساکن برای بیماران مبتلا به اختلالهای شخصیتی شدید و بیمارانی که اختلال مزمن آنها به درمان شناختی رفتاری پاسخ نمی‌دهند شکل گرفته است. به این دلیل می‌توان گفت که طرحواره‌درمانی، درمانی برای بیماران مقاوم به درمان است. طرحواره‌درمانی برای درمان این دسته از بیماران از رویکردهای دلبستگی، شناختی، رفتاری، روانپویشی، درمانهای متمرکز بر هیجان و گشتالت درمانی استفاده کرده است. از آنجایی که طرحواره‌درمانی بر تجربه‌های منفی دوران کودکی، باورهای هسته‌ای، اختلالهای شخصیتی همبود و کارکرد نشانه‌ها تمرکز می‌کند، می‌تواند برای درمان بیمارانی که به درمان پاسخ نمی‌دهند به کار گرفته شود. طرحواره‌درمانی همان عواملی را در درمان مد نظر قرار می‌دهد که وجود آنها منجر به شکست درمان شناختی ـ رفتاری می‌شود.

نیکول تی‌یل و همکاران (۲۰۱۶) مقاله‌ای را در ژونال رفتاردرمانی و روانپزشکی تجربی منتشر کردند. آنها در این پژوهش طرحواره‌درمانی (ST) را در ترکیب با درمان مواجهه و پیشگیری (EPR) از پاسخ به کار گرفتند. آنها یک درمان ۱۲ هفته‌ای طراحی کردند و نام آن را STERP گذاشتند. آنها ۱۰ بیمار مبتلا به وسواس را که در رسیدن به بهبودی با درمان شناختی رفتاری شکست خورده بودند انتخاب کردند و از مقیاس اختلال وسواسی جبری ییل ـ بروان (Y-BOCS) برای سنجش اثرات درمانی استفاده کردند. همچنین از پرسشنامه ویرایش شده‌ی اختلال وسواسی جبری (OCI-R) و پرسشنامه‌ی افسردگی بک (BDI-II) استفاده کردند.

نتایج نشان داد که رابطه‌ی معناداری بین Y-BOCS، OCI-R و BDI-II وجود دارد و اندازه‎ی اثر به دست آمده (۴۸/۱ – ۲۵/۲) بود. نتایج پیگیری نیز نشان داد که شش ماه بعد از درمان نتایج ثابت باقی مانده است.

از محدودیتهای این پژوهش نداشتن گروه کنترل، اندازه کوچک نمونه، و تکرار مقیاس‌های خط پایه است.

طرحواره‌درمانی اثرات تکنیک مواجهه و پیشگیری از پاسخ دراختلال وسواسی جبری را افزایش می‌دهد.

 

مواجهه و پیشگری از پاسخ و طرحواره‌درمانی برای اختلال وسواس

مواجهه و پیشگری از پاسخ و طرحواره‌درمانی برای اختلال وسواس

Abstract

Background

In spite of the availability of effective treatments for obsessive-compulsive disorder (OCD), many patients do not respond sufficiently or relapse. Treatments using other potentially effective methods such as experiential techniques need to be investigated. We developed a 12-week inpatient treatment augmenting exposure and response prevention (ERP) with schema therapy (ST) called STERP. The feasibility and effectiveness of STERP was tested..

Methods

In a pilot study, 10 inpatients with OCD who failed to respond to Cognitive Behavioral Therapy (CBT) with ERP received STERP. The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) served as primary outcome. Secondary outcome measures were the Obsessive Compulsive Inventory-revised (OCI-R) and the Beck Depression Inventory (BDI-II). Treatment effects were assessed with t-tests for paired samples.

Results

Significant reductions of the Y-BOCS, OCI-R and the BDI-II were found, with very large effect sizes (Cohen’s d = ۱.۴۸–۲.۲۵). Results remained stable at 6 months follow-up. Five prior non-responders responded according to the 35% Y-BOCS symptom reduction criterion..

Limitations

Lack of control group, small sample size and lack of repeated outcome measures during baseline.

Conclusions

STERP may be a feasible and potentially effective treatment for prior non-responders among OCD patients and thus worth further investigation in randomized controlled trials..

Keywords

  • Obsessive-compulsive disorder;
  • Cognitive behavior therapy;
  • Exposure and response prevention;
  • Schema therapy

کانال ما در تلگرام

تازه‌های روانشناسی

صفات سه گانه سیاه شخصیت در خواب و رویا: با دانستن خواب‌های دیگران می‌توان شخصیت او را تحلیل کرد

October 09, 2018 در: آسیب‌شناسی روانی, تازه‎‌های روانشناسی, روانشناسی در زندگی بدون دیدگاه
صفات سه گانه سیاه شخصیت در خواب و رویا: با دانستن خواب‌های دیگران می‌توان شخصیت او را تحلیل کرد

فروید زمانی مطرح کرده بود که خواب‌هایی که می‌بینیم به منظور ارضا شدن نیازهای برآروده نشده‌ی ماست. علاوه بر این او معتقد بود که خواب شاه‌راه رسیدن به ناخودآگاه است. غرایزی که انسان‌ها بیشتر از همه سرکوب می‌کنند به نظر فروید سکس و پرخاشگری اس... بیشتر بخوانید

نوشته مواجهه و پیشگری از پاسخ و طرحواره‌درمانی برای اختلال وسواس اولین بار در روان حامی. پدیدار شد.

]]> https://ravanhami.com/%d9%85%d9%88%d8%a7%d8%ac%d9%87%d9%87-%d9%88-%d9%be%db%8c%d8%b4%da%af%d8%b1%db%8c-%d8%a7%d8%b2-%d9%be%d8%a7%d8%b3%d8%ae/feed/ 0 طرحواره های ناسازگار اولیه در بیماران مبتلا به اختلال وسواسی جبری https://ravanhami.com/%d8%b7%d8%b1%d8%ad%d9%88%d8%a7%d8%b1%d9%87-%d9%87%d8%a7%db%8c-%d9%86%d8%a7%d8%b3%d8%a7%d8%b2%da%af%d8%a7%d8%b1-%d8%a7%d9%88%d9%84%db%8c%d9%87/ https://ravanhami.com/%d8%b7%d8%b1%d8%ad%d9%88%d8%a7%d8%b1%d9%87-%d9%87%d8%a7%db%8c-%d9%86%d8%a7%d8%b3%d8%a7%d8%b2%da%af%d8%a7%d8%b1-%d8%a7%d9%88%d9%84%db%8c%d9%87/#respond Sat, 16 Jan 2016 10:35:40 +0000 http://ravanhamei.ir/?p=2267 طرحواره های ناسازگار اولیه در بیماران مبتلا به اختلال وسواسی جبری: اختلال وسواسی ـ جبری، اختلالی است که در آن افکار یا تصاویر خاصی به صورت تکراری به ذهن فرد وارد می شوند و فرد برای کنترل آنها دست به رفتارهایی می زند که اجبار نامیده می‌شوند. رفتارهای اجباری به منظور کاهش ناراحتی‌های ایجاد شده […]

نوشته طرحواره های ناسازگار اولیه در بیماران مبتلا به اختلال وسواسی جبری اولین بار در روان حامی. پدیدار شد.

]]> طرحواره های ناسازگار اولیه در بیماران مبتلا به اختلال وسواسی جبری:

photo_2016-05-28_13-56-24اختلال وسواسی ـ جبری، اختلالی است که در آن افکار یا تصاویر خاصی به صورت تکراری به ذهن فرد وارد می شوند و فرد برای کنترل آنها دست به رفتارهایی می زند که اجبار نامیده می‌شوند. رفتارهای اجباری به منظور کاهش ناراحتی‌های ایجاد شده توسط افکار تکرارشونده انجام می‌شوند.برای مطالعه بیشتر درباره اختلال وسواسی جبری به این مقاله مراجعه کنید.

اختلال وسواسی ـ جبری نسبت به درمان بسیار مقاوم است و علی‌رغم مدل‌های نظری متعدد برای آن، مانند روانشناسی تکاملی، شناخت درمانی و روانکاوی، مدل تبینی مناسبی که در درمان این بیماران هدایت‌کننده‌ی درمانگران باشد وجود ندارد.

بر اساس نظریه طرحواره‌درمانی، طرحواره‌ها ساختارهای شناختی هستند که به افراد در سازماندهی اطلاعاتی که درباره محیط و خویش به دست می آورند کمک می کنند.

مهم ترین مفهوم نظریه طرحواره درمانی، طرحواره های ناسازگار اولیه هستند. طرحواره های ناسازگار اولیه تا زمانی که توسط رویدادهای خاصی فعال نشوند در حالت کمون (خاموشی) هستند. بر اساس این تئوری، هر یک از انواع آسیب‌های روانی دارای یک الگوی خاصی از فعال شدگی طرحواره است.

هدف این مطالعه بررسی الگوهای برانگیختگی طرحواره‌های ناسازگار اولیه در بیماران مبتلا به اختلال‌ وسواسی جبری است.

روش: از ۱ ژانویه ۲۰۰۶ تا آپریل ۲۰۰۶، چهل و پنج بیمار در بیمارستان عمومی و ۴۵ نفر از کارمندان بیمارستان که از نظر جنس و سن همتا شده بودند وارد این مطالعه شدند. مصاحبه‌ی بالینی ساختاریافته برای تشخیص‌های اختلالهای روانی DSM-IV، مصاحبه بالینی ساختاریافته برای اختلالهای شخصیت DSM-III، فرم کوتاه پرسشنامه‌ی طرحواره یانگ، پرسشنامه فرزندپروری یانگ، و مقیاس وسواسی جبری ییل ـ بروان اجرا شد. نتایج با استفاده از ویراست سوم برنامه آماری گراف پد تحلیل شد.

نتایج نشان داد که نمرات طرحواره‌های ناسازگار اولیه بالاتر از گروه کنترل است. این طرحواره ها شامل انزوای اجتماعی، آسیب پذیری، بدبینی، محرومیت هیجانی، نقص، شکست، بی‌کفایتی، اطاعت، استاندارهای غیرواقع بینانه، استحقاق و تأیید طلبی بود. بنابراین طرحواره های ناساگاز اولیه اغلب اوقات در بیماران مبتلا به اختلال وسواسی جبری فعال هستند.

واژه های کلیدی: درمان شناختی، اختلال وسواسی جبری، طرحواره های ناسازگار اولیه، طرحواره‌ درمانی.

مقاله مرتبط: طرحواره‌های ناسازگار اولیه: اولین خشت‌های کج زندگی

Early maladaptive schemas activated in patients with obsessive compulsive disorder: A cross-sectional study

طرحواره های ناسازگار اولیه در بیماران مبتلا به اختلال وسواسی جبری

مترجم: حمید بهرامی زاده، دانشجوی دکتری تخصصی روانشناسی دانشگاه علامه طباطبایی

یک راه ساده و آسان برای اطلاع از مطالب جدید سایت و ارتباط با ما کانال تلگرام ماست. در تلگرام با ما همراه باشید.

مقالات مشابه

نوشته طرحواره های ناسازگار اولیه در بیماران مبتلا به اختلال وسواسی جبری اولین بار در روان حامی. پدیدار شد.

]]> https://ravanhami.com/%d8%b7%d8%b1%d8%ad%d9%88%d8%a7%d8%b1%d9%87-%d9%87%d8%a7%db%8c-%d9%86%d8%a7%d8%b3%d8%a7%d8%b2%da%af%d8%a7%d8%b1-%d8%a7%d9%88%d9%84%db%8c%d9%87/feed/ 0 طرحواره‌ های ناسازگار اولیه و نشانه‌های اختلال وسواسی https://ravanhami.com/%d8%b7%d8%b1%d8%ad%d9%88%d8%a7%d8%b1%d9%87%e2%80%8c%d9%87%d8%a7%db%8c-%d9%86%d8%a7%d8%b3%d8%a7%d8%b2%da%af%d8%a7%d8%b1/ https://ravanhami.com/%d8%b7%d8%b1%d8%ad%d9%88%d8%a7%d8%b1%d9%87%e2%80%8c%d9%87%d8%a7%db%8c-%d9%86%d8%a7%d8%b3%d8%a7%d8%b2%da%af%d8%a7%d8%b1/#respond Thu, 29 Oct 2015 07:27:59 +0000 http://ravanhamei.ir/?p=192 هدف این مقاله ارزیابی طرحواره­‌های ناسازگار اولیه بیماران مبتلا به اختلال وسواسی جبری و شفاف کردن رابطه بین طرحواره­‌های ناسازگار اولیه و ابعاد پنج عاملی نشانه‌های وسواس و دیگر متغیرهای بالینی بود. پنجاه و هفت بیمار مبتلا به وسواس و هفتاد نفر بهنجار  به عنوان کنترل، پرسشنامه­‌های طرحواره­‌ی یانگ، مقیاس وسواسی جبری ییل-بروان، چک لیست […]

نوشته طرحواره‌ های ناسازگار اولیه و نشانه‌های اختلال وسواسی اولین بار در روان حامی. پدیدار شد.

]]> هدف این مقاله ارزیابی طرحواره­‌های ناسازگار اولیه بیماران مبتلا به اختلال وسواسی جبری و شفاف کردن رابطه بین طرحواره­‌های ناسازگار اولیه و ابعاد پنج عاملی نشانه‌های وسواس و دیگر متغیرهای بالینی بود. پنجاه و هفت بیمار مبتلا به وسواس و هفتاد نفر بهنجار  به عنوان کنترل، پرسشنامه­‌های طرحواره­‌ی یانگ، مقیاس وسواسی جبری ییل-بروان، چک لیست نشانه ییل بروان، و پرسشنامه افسردگی بک را تکمیل کردند.

نتایج نشان داد که بیماران مبتلا به وسواسی ـ جبری به طور معناداری نسبت به گروه کنترل نمرات بالاتری در طرحواره‌­های نقص/شرم، انزوای اجتماعی و شکست داشتند. در میان ابعاد پنجگانه‌ی نشانه‌­های وسواسی جبری، بعد جنسی/مذهبی تنها همبسته‌ی معنادار دو طرحواره‌ی آسیب­‌پذیری نسبت به آسیب و بیماری و گرفتار/خود تحول نیافته بود. این دو طرحواره به طور معناداری پیش­بین­‌های بعد جنسی/مذهبی بودند که در حدود ۳۳% کل واریانس آن را تبیین می­‌کردند. هیچ کدام از طرحواره‌­های ناسازگار اولیه‌ی بیماران مبتلا به وسواس با متغیرهای بالینی دیگر مانند شدت وسواسی جبری و طول بیماری مرتبط نبودند. این یافته‌­ها ممکن است شواهدی فراهم کنند تا فهم ما از اختلال وسواسی جبری از منظر طرحواره­‌د‌رمانی افزایش یابد.

واژه­‌های کلیدی: اختلال وسواسی ـ جبری، طرحواره ناسازگار، طرحواره­‌درمانی

refrence sciencedirect

رابطه‌ طرحواره‌ های ناسازگار اولیه و ابعاد نشانه‌ها در بیماران دارای احتلال وسواسی ـ جبری

مترجم: حمید بهرامی زاده، دانشجوی دکتری تخصصی روانشناسی دانشگاه علامه طباطبایی

نوشته طرحواره‌ های ناسازگار اولیه و نشانه‌های اختلال وسواسی اولین بار در روان حامی. پدیدار شد.

]]> https://ravanhami.com/%d8%b7%d8%b1%d8%ad%d9%88%d8%a7%d8%b1%d9%87%e2%80%8c%d9%87%d8%a7%db%8c-%d9%86%d8%a7%d8%b3%d8%a7%d8%b2%da%af%d8%a7%d8%b1/feed/ 0