خودکشی در بیماری های قلبی:
پژوهشگران کانادایی در ژورنال اختلالهای عاطفی مقاله‌ای را منتشر کرده‌اند و در آن خودکشی در زنان و مردان مبتلا به بیماری قلبی ـ عروقی که همزمان مبتلا به افسردگی بودند را بررسی کردند. با روان حامی همراه باشید.
سازمان بهداشت جهانی در ۲۰۱۴ اعلام کرده است که ۴/۱ درصد از مرگهای سال ۲۱۰۲ در اثر خودکشی و ۲/۳۱ درصد از مرگهای ۲۱۰۲ در سراسر دنیا به خاطر بیماری های قلبی بوده است (سازمان جهانی بهداشت، ۲۰۱۵). از این رو مرگ در اثر بیماری قلبی در رتبه اول مرگها و خودکشی در رتبه پانزدهم قرار می‌گیرد.
بیماری‌های پزشکی نقش زیادی در خطر خودکشی دارند. در افراد بالاتر از ۵۰ سال بیماری‌های پزشکی در ۵۰ درصد خودکشی‌های آنها نقش برجسته‌ای دارند. بسیاری از مطالعات نیز نشان داده‌اند که بیماران مبتلا به سرطان، دیابت، ضربه و شرایط نورولوژیکی در خطر بالاتر خودکشی قرار دارند. عوامل دیگری که در خودکشی نقش دارند سوءمصرف مواد و ناامیدی هستند. علاوه بر این، مطالعات حوزه‌ی بیماری‌های قلبی ـ عروقی و نتایج نوار قلب از دستگاه های اکو کاردیوگرام نشان داده‌اند که در افراد مبتلا به بیماری قلبی، پریشانی‌های روانشناختی در مقایسه با افراد بدون بیماری قلبی عروقی شیوع بیشتری دارد.
سکته‌ی قلبی یکی از مهمترین شرایط پزشکی است که به دنبال آن افسردگی می‌آید. بعد از یک حمله حاد سکته قلبی ۱۶ تا ۲۷ درصد افراد اختلال افسردگی اساسی را تجربه می‌کنند و ۸۷ درصد از آنها نشانه‌های اندک افسردگی را تجربه خواهند کرد. خطر افسردگی پس از سکته‌ی قلبی در زنان بیشتر است. البته به طور کلی افسردگی در زنان بیشتر از مردان است. با وجود این ممکن بنا به دلایلی رابطه بین بیماری‌های قلبی و افسردگی در مردان کمتر از مقدار واقعی تخمین زده شده باشد؛ زیرا مردان بیشتر نشانه‌های بیرونی‌سازی مانند بیقراری، پرخاشگری، و مصرف الکل را تجربه می‌کنند که می‌توانند مانع از دیدن افسردگی آنها شوند.
افسردگی بر وفاداری به درمان و انجام بازتوانی قلبی توسط بیماران اثرات منفی دارد. علاوه بر این افسردگی خطر خودکشی را نیز افزایش می‌دهد.
هدف این پژوهشگران مقایسه ویژگی‌های دموگرافیک، بالینی و خودکشی بین افراد خودکشی‌کننده‌ای که بود که به صورت همبود مبتلا به بیماری قلبی عروقی و افسردگی (CVD+D) با کسانی که فقط بیماری قلبی ـ عروقی بدون افسردگی (CVD-D) بودند. نتایج آنها نشان داد که افراد گروه CVD+D به احتمال بیشتری سابقه‌ی خودکشی، سوگواری و استرسهای مالی در یک سال گذشته داشته‌اند. در بین گروه CVD+D زنان به احتمال بیشتری با مسموم‌سازی خود و مردان بیشتر با شلیک کردن به خود، خودکشی کرده بودند.
چکیده اصلی
خودکشی در بیماری های قلبی
Abstract
Background
Myocardial infarction (MI) has been associated with an increased risk of suicide, further increased among individuals with a comorbid psychiatric illness. A paucity of studies have examined details of suicide among individuals with cardiovascular disease (CVD) and comorbid depression. We aimed to compare demographic, clinical and suicide-specific characteristics between suicide victims with CVD with depression (CVD+D) and without comorbid depression (CVD−D).
Methods
Coroner data on suicide decedents with CVD (n=413) occurring in Toronto, Canada from 1998 to 2012 were collected. Characteristics were compared between the CVD+D and CVD–D groups. Regression analysis examined for gender differences in these groups.
Results
CVD+D subjects compared to CVD−D were more likely to have had a past suicide attempt (p=0.008), and to have experienced a bereavement (p=0.008) or financial stressor (p=0.005) in the past year. Each of these variables remained significantly associated with the presence of depression after the regression analysis. Within the CVD+D group, females were more likely to die from suicide by self-poisoning (p<0.0001) and males by shooting (p=0.001).
Limitations
Psychological autopsies were not available. The definition of CVD was broad and the accuracy of its diagnosis could not be confirmed.
Conclusion
Individuals with CVD+D who died from suicide had significant differences in clinical characteristics and specific stressors compared to those without depression. These data may help to better characterize suicide risk and prevention in this vulnerable population.
Abbreviations
- CVD, Cardiovascular Disease;
- CAD, Coronary Artery Disease;
- CHD, Coronary Heart Disease;
- CVD+D, CVD and Depression;
- CVD–D, CVD without Depression;
- HF, Heart Failure;
- MI, Myocardial Infarction;
- OCC, Office of the Chief Coroner;
- RR, Rate Ratio;
- SD, Standard Deviation
- دکتر کامبیز پرآذران
Keywords
- Cardiovascular disease;
- Depression;
- Suicide
