فوبیا – روان حامی

رواندرمانی اضطراب صبح‌ها اثربخش‌تر است

حمید بهرامی‌زاده (admin) — Wed, 12 Oct 2016 09:48:50 +0000

رواندرمانی اضطراب صبح‌ها اثربخش‌تر است:

تحقیقات جدید نشان می‌‌دهد هنگامی که جلسات رواندرمانی صبح‌ها برگزار شود افراد بهتر می‌توانند بر اضطراب، ترس‌ها و فوبیای خود غلبه کنند. جلسات رواندرمانی اضطراب که هنگام صبح برگزار می‌شود اثربخشی بالاتری دارند. اهمیت این نتیجه این است که بیوشیمی ممکن است چرخه زیستی را تحت تأثیر قرار دهد.

به نقل از روان حامی، محققان دانشگاه روش‌شناسی جنوبی در پژوهش خود به این نتیجه رسیدند که جلسات صبحگاهی به بیماران مبتلا به پانیک، اضطراب و اجتناب فوبیک کمک می‌کند که بهتر بر آنها غلبه کنند، زیرا هورمون کورتیزول، صبح‌ها در بالاترین میزان خود است.

آلیشیا مورت، نویسنده اصلی این مقاله گفته است: کورتیزول در تسهیل خاموشی ترس در جلسات کمک می‌کند. داروهایی که به خاموشی ترس کمک می‌‌کنند مورد بررسی قرار گرفته‌اند اما به نتایج مطمئنی دست پیدا نکرده‌اند. نتایج پژوهش ما نشان می‌دهد که ما می‌توانیم به جای دارو از دو عامل ساده و طبیعی در رواندرمانی اضطراب بهره بگیریم: کورتیزول و مقطعی از روز.

یافته‌های این پژوهش در ژورنال Psychoneuroendocrinology منتشر شده است.

بیماران مبتلا به اضطراب و فوبیا احتمال خطر را بیش از حد تخمین می‌زنند. مواجهه مستقیم به بیمار کمک می‌کند دریابد که احتمال یک پیامد فاجعه‌بار بسیار اندک است. به عنوان مثال یک بیمار ممکن است فکر کند که ماندن در آسانسور باعث می‌شود که کنترلش را از دست بدهد یه اینکه نشانه‌های جسمانی‌اش غیرقابل کنترل است. اگر به آنها کمک شود که برای مدت طولانی در آسانسور بمانند به این نتیجه خواهند رسید که پیامدهایی که تصورش را می‌کردند رخ نمی‌دهند. این فرآیند «یادگیری اصلاح‌کننده» نامیده می‌شود.

اما درمان مواجهه‌ای به یک اندازه برای تمام بیماران اثربخش نیست به همین خاطر محققان در پی شناسایی راه‌هایی هستند که اثرات یادگیری اصلاح‌کننده را افزایش دهند. تا به امروز هیچ روش ساده‌ای برای تقویت خاموشی ترس پیدا نشده است.

هورمون کورتیزول به خاموشی ترس کمک می‌کند. این هورمون به بیمار کمک می‌کند که خاطرات ترس خود را سرکوب کند و همزمان نیز کمک می‌کند که اطلاعات اصلاح‌کننده را بهتر یاد بگیرد.

مسئله اصلی

آلیشیا مورت گفته است: مطالعات قبلی به این نتیجه رسیده بودند که سطوح بالای کورتیزول یادگیری اصلاح‌کننده را تهسیل می‌کند. کورتیزول در اوایل روز در بالاترین میزان خود است. اما ما نمی‌دانسیتم که آیا کورتیزول می‌تواند بین زمان (صبح) و پیامدهای رواندرمانی نقش واسطه‌ی داشته باشد. این مسئله آن چیزی است که پژوهش ما آن را بررسی کرده است.

در این پژوهش ۲۴ بیمار مبتلا به پانیک و آگورافوبیا شرکت کردند. درمان استاندارد این مشکلات یعنی درمان مواجهه‌ای نیز به کار بسته شد. در این ردمان بیماران با موقعیت‌هایی که از آنها می‌ترسند به صورت مکرر مواجهه می‌شوند. هدف این است که با مواجهه مکرر پاسخ به ترس خاموش شود. این بیماران در جلسات هفتگی به مدت سه هفته و هر جلسه ۴۰ دقیقه شرکت کردند.

ارزیابی‌ها نشان داد که درمان مواجهه‌ای به طور کلی اثربخشی بالایی داشته است. همچنین نشان داد که بیمارانی که جلسات آنها صبح بوده است بیشترین اثربخشی را کسب کرده‌اند. بنابراین نتایج نشان داد که میزان بالای کورتیزول با کاهش بیشتر در ارزیابی خطر، افزایش کنترل و کاهش شدت نشانه‌های بیمار رابطه دارد.

Abstract

Objective

No simple way to augment fear extinction has been established. Cortisol has shown to enhance memory extinction and preliminary evidence suggest that extinction learning maybe more successful in the morning when cortisol is high. The aim was to determine whether exposure sessions conducted earlier in the day are associated with superior therapeutic gains in extinction-based psychotherapy. We also examined the role of cortisol levels as a mediator between time of day and therapeutic gains.

Method

Participants were 24 individuals meeting DSM-IV criteria for panic disorder with agoraphobia. Participants received 3 weekly in-vivo exposure sessions, yielding 72 total sessions for analysis of time of day effects. Session start times were evenly distributed across the day. The outcome measures were reductions in panic symptom severity (avoidance behaviors, threat misappraisal, perceived control, and panic disorder symptom severity).

Results

Sessions starting earlier in the day were associated with superior therapeutic gains by the next therapy session. Earlier sessions were also associated with higher pre-exposure cortisol levels, which in turn were related to greater clinical improvement by the next session. Cortisol thus was found to mediate the effect of time of day on subsequent outcome, providing a link between earlier exposure sessions and greater clinical improvement.

Conclusion

The data suggest that early-day extinction-based therapy sessions yield better outcomes than later-day sessions, partly due to the enhancing effect of higher cortisol levels.

Timing matters: Endogenous cortisol mediates benefits from early-day psychotherapy

مترجم: حمید بهرامی زاده، دانشجوی دکتری روانشناسی دانشگاه علامه طباطبایی

یک راه ساده و آسان برای اطلاع از مطالب جدید سایت و ارتباط با ما کانال تلگرام ماست. در تلگرام ravanhami@ با ما همراه باشید.

خواندنی‌های بیشتر

ویلهلم وونت : زندگی‌نامه و کارهای پدر روانشناسی در قرن نوزدهم

April 28, 2020 بدون دیدگاه

ویلهلم وونت : زندگی‌نامه‌ی پدر روان‌شناسی ویلهلم وونت یکی از ماندگارترین چهره‌های روانشناسی است و توسط بسیاری از روان‌شناسان پدر روانشناسی محسو... بیشتر بخوانید

کروناویروس: آنچه تاکنون دانشمندان درباره‌ی ‌آن می‌دانند.

April 08, 2020 بدون دیدگاه

کروناویروس ، ویروس تنفسی جدید است که از ووهان چین آغاز شده است در حال حاضر در همه‌ی کشورها گسترش یافته است. بیش از یک میلیون نفر به کروناویروس... بیشتر بخوانید

آگاهی چه طور پدید می آید و ذهن چیست؟

August 13, 2019 بدون دیدگاه

یکی از معماهای همیشگی انسان ها معمای چیستی ذهن و چگونگی آگاهی بوده است. در این مسیر سوالات بسیاری به وجود آمده است و پاسخ های متنوعی به این سوالات داد... بیشتر بخوانید

سوگیری منفی‌نگری چیست؟

July 13, 2019 بدون دیدگاه

آیا تا به حال خودتان را در حال سرزنش کردن خود یا تلاش برای حل ذهنی اشتباهات گذشته یافته‌اید؟ انتقادات اغلب تاثیر بیشتری نسبت به تعریف‌ها دارند و اخبا... بیشتر بخوانید

چگونه استرس شب آزمون را کنترل کنیم؟

May 22, 2019 بدون دیدگاه

احساس اضطراب تجربه‌ای است که همه افراد در زندگی با‌ آن مواجه شده‌اند. چنانچه به تجربه‌های خود پیرامون اضطراب بیاندیشیم، درمی‌یابیم که بخش گسترده‌ای از... بیشتر بخوانید

نوشته رواندرمانی اضطراب صبح‌ها اثربخش‌تر است اولین بار در روان حامی. پدیدار شد.

غلبه بر فوبیا و اضطراب در کودکان در ۱۰ گام مختصر و اثربخش

حمید بهرامی‌زاده (admin) — Tue, 11 Oct 2016 17:04:55 +0000

غلبه بر فوبیا و اضطراب در کودکان در ۱۰ گام مختصر و اثربخش

وجود ترس، اضطراب و فوبیا در کودکان بسیار نرمال است. حتی بزرگسالان نیز از برخی چیزها، افراد و موقعیت‌ها می‌ترسند. بنابراین جای تعجبی نیست که کودک (شکننده و کوچک و درمانده) فوبیا داشته باشد. قبل از اینکه به سراغ روش‌های غلبه بر ترس‌ها برویم مهم است که بدانید ترسیدن نرمال است و در بسیاری از مواقع سودمند. در ادامه با روان حامی همراه باشید تا روشهای غلبه بر فوبیا و اضطراب را مرور کنیم.

اگر کودک شما از چیزی ترسیده است تلاش خواهش کرد که خود را در امان نگه دارد. به عنوان مثال اگر از آتش ترسیده باشد سعی می‌کند که نزدیک آتش نرود.

ترس‌ها و فوبیاها همراه با سن تکامل پیدا می‌کنند. به عنوان مثال آن چیزی که در دوره‌ی نوپایی یک کودک را می‌ترساند ممکن است در نوجوانی باعث خنده‌اش شود. در ادامه ماهیت ترس‌ها در سنین مختلف ارائه شده است:

کودکان معمولاً دارای اضطراب غربیه هستند. این اضطراب معمولاً در ۶ ماهگی آغاز می‌شود یعنی زمانی که آنها افراد اطراف خود را می‌شناسند. ممکن است زمانی که در یک جمع بزرگ هستند به والدین خود بچسبند و به زمانی که یک غریبه آنها را بغل کند ممکن است به صورت غیرقابل کنترلی گریه کنند.
کودکان نوپا معمولاً اضطراب جدایی را تجربه می‌کنند. این دوره معمولاً زمانی است که کودک می‌خواهد به مهد کودک برود. در این زمان هنگامی که والدین آنها را ترک می‌کنند مضطرب و پریشان می‌شوند.
در دوره پیش‌دبستانی و ابتدایی معمولاً کودکان از چیزهای غیر واقعی می‌ترسند. داستان‌های تخیلی که ما برای آنها می‌خوانیم و آنچه در تلویزیون می‌بینند کودکان ۴ تا ۶ ساله را مفاهیمی مثل روح، زامبی، دیو و هیولا آشنا می‌کند. این مفاهیم با ترس از تاریکی ارتباط دارند. ما نیز گاهی اوقات اشتباه می‌کنیم و کودکان‌مان را می‌ترسانیم: «اگر مشق‌هایت را قبل از شام تمام نکنی هیولا می‌یاد تو رو می‌بره». تمام این موارد به ترس از چیزهای غیرواقعی کمک می‌کند.
کودکان بزرگتر از شرایط واقعی زندگی می‌ترسند. آنها ممکن است از زورگویی، آسیب دیدن، گم شدن، تماشای تصادف، از بچه دزدی، روبرو شدن با بلایای طبیعی و غیره بترسند. کودکان بزرگتر از ۸-۷ ساله به اندازه‌ی کافی باهوش هستند که خطرهای واقعی اطراف خود را درک کنند.

چگونه در غلبه بر فوبیا به کودکان کمک کنیم؟

۱. ترس‌های کودکتان را بپذیرید.

شما نیاز دارید که ترس کودک خود را درک کنید. با وجود اینکه ممکن است این ترسها برای شما بسیار غیرمنطقی باشند اما نیاز دارید که به طور کامل باور کنید که ترس کودکتان برای او بسیار واقعی است. اگر کودکتان متوجه شد که شما احساس ترس او را درک نمی‌کنید درباره‌ی آن با شما صحبت نخواهد کرد. زمانی که درباره‌ی آن صحبت نکند آن ترس‌ها قوی‌تر خواهند شد.

۲. ترس‌های کودک را دست کم نگیرید.

اگر ترس‌های کودکتان را احمقانه یا مسخره بنامید کار زیانبخشی انجام داده‌اید. ممکن است کودک در این شرایط ترس خود را پنهان کند تا توسط شما تحقیر نشود. اما ترس باقی می‌ماند و رشد می‌کند.

۳. برای ترس‌ها خوارک تهیه نکنید.

اگر کودک شما از غریبه‌ها می‌ترسد نبردن او به مهمانی کار درستی نیست. این کار باورهای کودک را در مورد اینکه خطر، واقعی است و باید از غریبه‌ها بترسد را تقویت می‌کند.

۴. با کودک حرف بزنید.

اگر کودک خود بخواهید که ترسش را برای شما توضیح دهد. چرا می‌ترسد؟ زمانی که می‌ترسد چه احساسی دارد؟ هنگامی که او برای شما توضیح می‌دهد با او همدلی کنید. به او بگویید زمانی که شما هم بچه بودید از این چیزها ترس داشتید. باید بتوانید به صورت باز درباره ترس‌های او صحبت کنید و از میزان وحشتناکی ترس‌های او بکاهید.

۵. پیام‌های درست بدهید.

پیام‌هایی مانند «نترس» یا «ببین دوستت نمی‌ترسد» یا «مثل بچه‌ها رفتار نکن» پیام‌های اشتباهی هستند. اگر این پیام‌ها را بدهید کودکتان احساس شرمندگی می‌کند و دیگر ترس‌هایش را با شما در میان نمی‌گذارد. به او بگویید که اشکالی ندارد که از چیزی بترسد. به او بگویید که می‌فهمید چه حسی دارد. به او اطمینان بدهید که هر زمانی که بخواهد می‌تواند درباره ترس‌هایش با شما صحبت کند.

۶. آنها را مجبور نکنید که با ترس‌هایشان روبرو شوند.

قبلا گفتیم که برای ترس‌ها خوراک تهیه نکنید. کار اشتباه دیگر این است که کودک را مجبور کنید با چیزی که می‌ترسد روبرو شود. این کار خیلی اشتباه است. به کودک زمان بدهید تا بتواند با ترس‌هایش مبارزه کند.

۷. یک الگوی شجاع باشید.

کودکتان با تماشا کردن شما یاد می‌گیرد. اگر او واکنش‌های ترس شما را ببیند آنها را یاد می‌گیرد. اگر شما شجاع باشید کودکتان نیز شجاع خواهد شد.

۸. به او کمک کنید فرق بین واقعی و غیرواقعی را بفهمد.

به طور واضح برای کودک خود توضیح دهید که نیازی نیست از چیزهای خیالی بترسد. توضیح دهید که دیوها و هیولاها فقط در تلویزیون وجود دارند نه در زیر تخت.

۹. تکنیک‌های مقابله‌ای را به او آموزش دهید.

به او یاد بدهید که جملات مثبت را تکرار کند: «من می‌توانم آن را انجام دهم». تکنیک‌های ریلکسیشن مانند تمرین‌های تنفسی و تکنیک‌های تصویرسازی که کودک در آنها چیزهای خوب و مثبت را تصور می‌کند تکنیک‌های خوبی هستند. تکنیکهای ریلکسیشن برای غلبه بر فوبیا در بزرگسالان نیز به کار می‌رود.

۱۰. به او اطمینان دهید که او را دوست دارید و از او مراقبت می‌کنید.

آنچه در تمام این نکات و تکنیک‌ها اهیمت دارد این است که کودک مطمئن باشد که او را دوست دارید و از او مراقبت می‌کند. به طور مرتب به او بگویید که از او مراقبت خواهید کرد.

مترجم:

حمید بهرامی‌زاده، دانشگاه علامه طباطبایی

refrence:

۱۰ Ways To Get Rid Of Your Child’s Fears And Phobias